Management of patients with low back pain: a survey of French chiropractors
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چکیده
Contexte: Peu d’informations du niveau de consensus de prise en charge des chiropracteurs français sont connues. Une étude suédoise a montré un consensus de stratégie de prise en charge (SPC) de chiropracteurs pour neuf scenarii de douleur de bas du dos. Ces résultats pouvaient-ils être reproduits avec des chiropracteurs français? Objectifs: 1) Mesurer le taux de consensus de SPC pour neuf scenarii de douleur de bas du dos. 2) Evaluer comment le choix de la SPC des chiropracteurs français apparaît raisonnable pour les neuf scenarii de douleur de bas du dos. 3) Comparer la SPC des chiropracteurs français à celle décrite dans l’étude suédoise. Méthode: En 2009, un questionnaire, envoyé à une sélection randomisée de 167 chiropracteurs français, décrivait le cas un homme de 40 ans présentant une douleur de bas du dos, neuf scenarii hypothétiques d’évolution de la douleur et six SPC possibles. Pour chacun des scenarii, les participants choisissaient la SPC qui leur semblait appropriée. Le pourcentage pour chaque choix de SPC a été calculé. La pertinence du choix de SPC a été évaluée par rapport à des stratégies prédéterminées selon des critères de « bonne pratique » pour chaque scenario. Le consensus a été arbitrairement choisi comme « modéré » pour 50 à 69% de réponses concordantes, et « excellent » pour 70% et plus. Résultats: Un excellent consensus n’a été trouvé que pour un seul scenario et un consensus modéré pour deux scenarii. Pour cinq des neuf scenarii, la réponse la plus fréquente était en accord avec le modèle de « bonne pratique ». Le consensus entre les chiropracteurs français et suédois pour la SPC la plus appropriée a été vu pour cinq des neuf scenarii, ce qui est conforme au résultat attendu. Conclusion: Il y a eu un consensus raisonnable des chiropracteurs français dans leur choix de SPC. Et leur choix de SPC était en agrément avec notre définition de «bonne pratique ». La différence entre les réponses des chiropracteurs français et suédois suggère des différences culturelles et/ou éducatives influençant la trame conceptuelle d’exercice de la chiropraxie.
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